Сколько реально стоит эхокардиографическое исследование? - Экспертные статьи medtrain.ru

Мне часто приходится слышать от врачей о сверинтенсивном режиме работы, когда на обследование одного пациента выделяется около 20 минут, включая подготовку пациента, получение изображений, анализ информации и оформление отчета об исследовании.
Также озабоченность вызывает и стоимость ультразвуковых исследований. Для того, чтобы врач мог заработать, приходится организовать режим высокоинтенсивной работы и сокращать продолжительность исследования.

Аксиома, которая не требует доказательств: если работу выполняет человек, то значительное сокращение времени на ее выполнение неминуемо скажется на качестве этой самой работы.
Каждый из нас понимает, что время стоит денег. Чем больше времени мы затрачиваем на одного пациента, тем больше стоимость медицинской услуги, ASE, EACVI и BSE рекомендуют закладывать время на эхокардиографическое исследование пациента от 40 до 60 минут.

Давайте проанализируем СРЕДНЮЮ стоимость эхокардиографического исследования в разных странах с разным уровнем дохода населения (в порядке возрастания): средняя стоимость / средний доход на 1 жителя

1. Казахстан - 10$ / 486$
2. Беларусь - 15$ / 454$
3. Россия - 24$ / 788$
4. Индия - 30$ / 119$
5. Филиппины - 55$ / 200$
6. Малайзия - 134$ / 712$
7. Польша - 198$ / 1253$
8. Эстония - 154$ / 1560$

Как вы можете увидеть, стоимость исследования никак не связана со средним доходом населения, никакой прямой корреляции не прослеживается. В Тайланде, например, средняя стоимость ЭхоКГ 200$ при среднем доходе 467$.

Я решил смоделировать стоимость эхокардиографического исследования в РФ двумя способами: по среднему удельному весу относительно среднего дохода и средней стоимости одного исследования в разных странах. Выборка, конечно, неполная, но она даст нам определенное видение.
1 По среднему удельному весу от уровня дохода, стоимость 1 ЭхоКГ = 47$
2 По средней стоимости услуги, стоимость 1 ЭхоКГ = 31$

Конечно, реально стоимость услуги во всем мире рассчитывается с учетом многих факторов: затрат на аренду помещения, амортизационные расходы на ультразвуковой прибор, косвенных расходов, РАСХОДОВ НА ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ.

В чем причина заниженной стоимости медицинских услуг в РФ и странах СНГ? Причина простая. Рынок "роняет" система государственного здравоохранения, где при расчете стоимости платных услуг нет расходов на аренду, а расчетная заработная плата принимается за 1 ставку 18000 рублей. Самая главная ошибка - частные клиники при ценообразовании начинают "калиброваться" под стоимость аналогичных услуг в государственных учреждениях.

Какой вывод можно сделать? Конечно, это поиск компромисса с работодателем. Если госучреждение находится в рамках действующих нормативных актов при ценообразовании, в т.ч. все расчеты привязаны к условной "ставке врача", то частные клиники должны учитывать при ценообразовании т.н. "рыночную стоимость специалиста" - с учетом его профессиональных знаний, навыков и умений (т.н. "квалификация").

Например, при стоимости 1 ЭхоКГ 47$ и норме нагрузки 10 человек / день, выручка на одного специалиста составит примерно 9870$ в месяц. Если взять рыночный % оплаты от выручки на оплату работы специалиста 20%, то получится цифра 1974$.
Что мы получим? Адекватную нагрузку на специалиста, рентабельность работы прибора и помещения для собственников клиники и желаемый уровень заработной платы.
Конечно, эта работа должна осуществляться не только со стороны работодателя, но и самого работника. Так, топ-специалист при найме на работу может уверенно сказать: "Я стою 4000$ в месяц". Но он и не будет работать в клинике масс-сегмента.

Автор: Борис Благодир